Что же это такое - современный наркоз? Страшилки и ужастики

«А больно не будет?» Такой вопрос часто приходится слышать любому врачу, имеющему отношение к хирургии. И нередко этот вопрос сопровождается признанием: «Я операции не боюсь, мне наркоза страшно!»

Интересно, что страхи бывают взаимоисключающие. Один требует «общего наркоза»: «Не хочу ничего видеть, ничего не хочу слышать, мне страшно». Как правило, это именно в тех случаях, когда распрекрасно можно обойтись местным обезболиванием.

А другой, наоборот, требует местной анестезии: «Я боюсь заснуть и не проснуться. Доктор, я терпеливый/терпеливая. Мне бы только не спать!» По иронии судьбы, это почти всегда именно в ситуациях, когда местная анестезия ни в какие ворота не лезет.

Страхи и предрассудки больных — тема для отдельной поэмы, но здесь я буду обращаться к ним по мере того, как буду рассказывать о современном обезболивании.

Наступая на горло собственной песне, пропущу рассказ об интереснейшей и драматичной истории современной анестезиологии. Буду предельно практичен и прагматичен.

Все виды обезболивания при хирургических операциях и разных болезненных или крайне неприятных манипуляциях можно разделить на три группы.

Общая анестезия — это, собственно говоря, и есть наркоз.

Региональная анестезия — когда обезболивается только отдельный участок (регион) тела.

Местная анестезия — это обезболивание очень ограниченного участка, именно того места, где производится операция.

Границы между этими группами весьма размыты, но для удобства будем пока придерживаться этой нехитрой классификации.

Итак, наркоз (синоним: общее обезболивание) — состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции. Что стоит за этим определением из медицинской энциклопедии?

Прежде всего, это защита организма пациента от факторов хирургической агрессии.

К слову сказать, профессиональный девиз анестезиологии — Regens — defendo — означает «управляя — защищаю», а символ — корабельный штурвал. Насколько эффективна эта защита и насколько опасна она сама по себе?

Об эффективности анестезиологической защиты можно судить по тому, что в наше время противопоказаний к наркозу нет.

Таким образом, вопрос: «Доктор, а мне разве можно наркоз?» или «А смогу я перенести наркоз?» — просто не имеет смысла. Для больного в любом состоянии и при любых сопутствующих заболеваниях всегда можно подобрать эффективную и безопасную анестезию. Особенно важно уяснить этот момент, когда речь идет об экстренных, угрожающих жизни ситуациях. Чем раньше пациент попадет в руки анестезиолога, тем больше у него шансов выжить.

Тем не менее наркоз — очень серьезное и ответственное мероприятие, и риск умереть «от наркоза» существует. Для экстренных операций он оценивается как 1:200000, а для плановых операций у сравнительно здоровых людей — 1:500000.

Иначе говоря, риск погибнуть по дороге в больницу — от автомобильной аварии или упавшей на голову сосульки или кирпича — в 25 раз выше риска умереть от наркоза при экстренной операции.

Самое занятное, что «наркоза», как такового, нет. Есть множество очень разных методов, общим для которых является выключение сознания пациента.

В зависимости от состояния больного (понимая под «состоянием»: возраст, пол, вес, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, наличие или отсутствие аллергических реакций или непереносимости лекарств, отношения с курением, алкоголем, наркотиками или токсинами, психический статус и еще многое другое) анестезиолог подбирает именно то, что наиболее эффективно и безопасно именно для данного пациента. «Наркоз отнимает 5 (10, 15) лет жизни?»

Некоторым больным — например, людям с тяжелыми ожогами — до выздоровления приходится переносить десятки хирургических мероприятий. Исходя из самой оптимистической страшилки — 5 лет, им на роду были написаны мафусаиловы годы! Вот если бы не эти гады в зеленом…

На самом деле, никаких данных о влиянии наркоза на продолжительность жизни нет. Вот о влиянии сигарет или сдобных булочек — есть. «А вдруг я проснусь во время операции?»

Риск такого неприятного осложнения вполне реален и оценивается (по разным источникам) от 1:10000 до 1:50000 случаев общей анестезии.

Наблюдается отчетливая тенденция к снижению вероятности такой неприятности. Новые средства для наркоза и новые методы контроля сводят вероятность досрочного пробуждения к минимуму. «Это ужасно, когда душат маской!»

Это действительно ужасно. Даже читать об этом — жуть берет.

Так и не читайте!

На заре анестезиологии, во времена Мортона, Пирогова, Макинтоша или Жорова (автора первого советского капитального руководства по анестезиологии) применялся чисто масочный мононаркоз — эфиром или хлороформом. Это было действительно крайне неприятно для больного и не на шутку опасно.

В наше время индукция («усыпление») производится путем внутривенного введения соответствующих препаратов: нежно, безопасно и даже приятно для пациента.

Знаменитая маска, разумеется, присутствует в операционной, но эта изящная вещица из прозрачной пластмассы даже отдаленно не напоминает пугало из проволоки и марли, оставшееся в далеком прошлом. «На наркоманов и алкоголиков наркоз не действует?»

Действует. У этой категории страдальцев есть немало медицинских проблем, в том числе и анестезиологических. Но на большинство из них давно найдена управа, а некоторые удается обойти.

Безопасное и надежное обезболивание для этих грешников реально не менее, чем для не употребляющих всякую гадость праведников. «Доктор, Вы мне лучше маской сделайте наркоз. У меня вен нет. Каждый анализ — пытка!»

Да бывают люди, у которых подкожные вены очень плохо видны — в силу особенностей конституции или после многочисленных внутривенных уколов, либо после травм (ожогов и тому подобного).

Из всех медицинских специальностей эта проблема наименьшая для анестезиологов. Нам «бечь некуда». Больные со стажем знают, что когда в отделении оказывается больной «без вен», зовут на помощь анестезиолога. И он делает. Наркоз при беременности

Да, это очень серьезно! Опасность в данной ситуации не столько для будущей матери, сколько для плода.

Доказано, что применяемые для наркоза вещества не обладают тератогенной активностью, то есть не вызывают уродств у ребенка. Однако опасность состоит в досрочном прерывании беременности. Причем чем меньше срок беременности, тем этот риск выше. Особенно он высок в первые три месяца — до 11%.

Опасен тут не наркоз, как таковой, а стресс, переносимый беременной женщиной, и некоторые ситуации во время операции и наркоза, не шибко опасные для матери, но могущие погубить плод.

Поэтому, если есть возможность без вреда или опасности для жизни отсрочить операцию, то ее следует отсрочить.

А при невозможности такой отсрочки, по степени безопасности стоят:

— местная анестезия;

— региональная анестезия;

— общая анестезия.

В дальнейшем, когда будет рассказано обо всех этих методах, станет понятно, как сделать осознанный и правильный выбор.

Автор статьи: неизвестный | Дата публикации: 16:35 24.03.2017 Passnow.Ru




Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Как путешествовать с кошкой?

Как путешествовать с кошкой?


Путешествие с животными — не самое частое, что приходится делать человеку. Но все-таки это делать иногда приходится. Например, вы можете поехать в отпуск и вам не с кем оставить кошку. Я уж...


Что такое заработок в интернете и с чем его едят

Что такое заработок в интернете и с чем его е...


Сейчас, в век высоких технологий и информации интернет стал важным элементом нашей жизни . Сегодня никак не представить жизнь без него . И это реальность. Ведь он даёт нам большие возможности. Общение...


Все болезни человека имеют всего пять причин!

Все болезни человека имеют всего пять причин!


Здравствуйте! Знаете ли вы, сколько причин, воздействуя на здоровье человека,вызывают более 6000 заболеваний? Действительно, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, во всём мире зарегист...


Сделай свой сайт популярным

Сделай свой сайт популярным


На самом деле сделать свой сайт популярным сможет и первоклассник. Все просто пишете классные статьи и все дело в шляпе, от вас требуется только правильный подход к тематике вашего сайта. Знать нужн...


Насколько реально индивидуальное обучение летом?

Насколько реально индивидуальное обучение лет...


Отныне пользоваться услугами высококвалифицированных педагогов с достойным опытом работы стало ещё проще. Благодаря усердному труду компании «Виртуальная Академия», мир образования станови...


Не стреляй. Часть 1. (2 из 4). Леша и Катя

Не стреляй. Часть 1. (2 из 4). Леша и Катя


     Отдыхая, я приоткрыл глаза, и увидел, что дверь наша приоткрыта, в ней стоит Андрей, теребя свой член, и делает мне знаки на выход. Я сразу представил, что Наташе это мож...


Стоит прочесть

Ревность - проявление любви?

Многим молодым парам, а впоследствии и супругам омрачает радость от совместного существования такое качество одного или даже обоих партнеров, как ревность. С одной стороны, нам бывает приятно, когда н...

Зачем жирафу длинная шея?

Существуют исторические свидетельства, что в те времена, когда Сахара еще была покрыта растительным ковром и населена всеми нынешними обитателями саванны, древние египтяне отлавливали в ней диких жира...

Домашние контрольные работы по информатике

Я уже 15-й год преподаю программирование в школе. И каждый год попадаются разные классы по своему восприятию этой темы. Выпадают счастливые годы, когда дети ловят все "на лету". Им только скажешь "А"...

Как понять, готов ли ребенок к школе?

Поступление в первый класс — событие важное и ответственное как для ребенка, так и для его родителей. И если малыш в силу возраста не всегда понимает всю серьезность происходящего, то взрос...

Функционально слабые позиции гласных звуков.

Количество безударных гласных в словах русского языка может быть различным - от 0 до 6-7 и даже более (ср. дом и неакклиматизировавшиеся (11 слогов). По отношению к ударному гласному не- ] ударные гл...

Вкусные рецепты: Физ "Чёрные глаза", Сыр

Физ "Чёрные глаза"Все компоненты охладить,смешать(кроме газированной воды),в течение 2 мин взбивать миксером,добавив пищевой лёд.Смесь налить в высокий стакан и добавить газированную воду. Вам понадоб...

Вкусные рецепты: "Свинка"на лужайке, Печ

"Свинка"на лужайкеРульку помыла,сделала надрезы на шкуре рульки. нашпиговала чесноком и морковью,лавр.листом и намазала солью,перцем и аджикой с терновкой(слива),завернула в фольгу и в холодильник на ...

Как начать зарабатывать деньги? Нулевой шаг

По моему опыту не получается зарабатывать деньги ради денег. Деньги всегда получается зарабатывать, только если ты знаешь для чего они тебе нужны. Много книг написано о мечте, о том, как надо ставить ...

Как осуществляются экологические изыскания перед в

Экологические изыскания для строительства – анализ природной среды с целью обоснования постройки жилого или промышленного объекта. Это первоочередный этап при строительстве здания, закрепленный ...

Основы стирки

Казалось бы, стирка – достаточно простой процесс, и не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы с ним справиться. Но в то же время, чтобы достигнуть результата, а именно – получить чистое белье, нужно учит...

Новости развития информационнного портала:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень информативных и отличных статей. Абсолютно каждый гость найдет для себя что-нибудь полезное. Модернизированный дизайн позволяет вам быстро находить требуемую информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало просто.

Мы подобрали для вас полезные и увлекательные статьи. На нашем сайте вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Простая система поиска позволяет вам в кратчайшие сроки отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на любых гаджетах. Отныне, поиск необходимой информации будет занимать у вас считанные секунды.